Smerter i akillessenen – årsager og behandling.
Mange løbere oplever på et tidspunkt smerter i akillessenen. Smerterne opstår ofte i forbindelse med ændringer i løbesko, underlag, træningsmængde eller intensitet. Hos nogle forsvinder generne efter kort tid, mens andre oplever smerter, som varer ved eller vender tilbage.
Et typisk tegn på akillestendinopati er smerter og stivhed i akillessenen om morgenen eller efter længere tids hvile. Symptomerne bliver ofte mindre, når man begynder at bevæge sig, men kan vende tilbage efter fysisk aktivitet. Smerterne kan sidde midt på senen eller helt nede ved dens fæste på hælknoglen. Området kan desuden være ømt ved berøring.
Akillestendinopati opstår ofte, når belastningen af senen overstiger dens aktuelle kapacitet til at håndtere belastningen. Der kan opstå ændringer i senens struktur og funktion, men smerterne skyldes ikke nødvendigvis små overrivninger eller en egentlig skade på senens fibre.
Ved længerevarende akillessmerter er det derfor vigtigt at undersøge, hvad der kan være medvirkende til symptomerne. Ofte vil en tilpasning af aktivitetsniveauet kombineret med gradvist øget styrketræning være en central del af behandlingen. Målet er at forbedre senens belastningstolerance og hjælpe patienten tilbage til sine sædvanlige aktiviteter.
Hvad kan man selv gøre ved smerter i akillessenen?
Ved smerter i akillessenen er det ofte en god idé at tilpasse belastningen frem for at holde helt op med at være aktiv. Smerterne kan eksempelvis opstå i forbindelse med en øget træningsmængde eller ændringer i intensiteten.
Hvis der er tale om akillestendinopati, er gradvist øget belastning af senen en central del af behandlingen. Det kan blandt andet ske gennem hælløft, hvor lægmuskulaturen arbejder med at løfte og sænke kroppen.
Tidligere har man især anvendt Alfredsons excentriske træningsprogram, hvor vægten sænkes langsomt ned over hælen. Programmet kan fortsat være relevant, men forskning har vist, at andre former for progressiv styrketræning også kan være effektive.
Træningen bør tilpasses den enkeltes symptomer og fysiske niveau. Det er ikke nødvendigvis et problem, at en øvelse giver lette smerter, men belastningen skal være tålelig, og symptomerne må ikke forværres vedvarende efter træningen.
Det er desuden vigtigt at skelne mellem smerter midt på akillessenen og smerter helt nede ved fæstet på hælknoglen. De to tilstande kan kræve forskellige tilpasninger af øvelserne. Ved smerter ved senefæstet bør man eksempelvis være forsigtig med at sænke hælen langt ned under et trappetrin.
Har du længerevarende eller tilbagevendende smerter, kan en undersøgelse hjælpe med at afklare årsagen og danne grundlag for et individuelt tilrettelagt træningsforløb.
Du kan også læse mere om hvad osteopati er, og hvordan jeg arbejder med undersøgelse og behandling.
Vil du læse mere om andre almindelige løbeskader, kan du også se mine gode råd om løbeskader.
