Skinnebenssmerter ved løb – årsager og behandling
Skinnebenssmerter er en almindelig problemstilling blandt løbere. Smerterne kan opstå både hos nybegyndere og erfarne løbere, særligt i forbindelse med ændringer i træningsmængde, intensitet eller restitution.
Der kan være flere forskellige årsager til smerter i underbenet. Nogle skyldes belastningsrelaterede forandringer i muskler og knogler, mens andre kan være forbundet med øget tryk i muskelloger eller problemer med blodcirkulationen.
Hvor smerterne sidder, hvornår de opstår, og hvordan de reagerer på aktivitet og hvile, kan hjælpe med at skelne mellem de forskellige tilstande.
Nedenfor gennemgår jeg fire mulige årsager til skinnebenssmerter, deres typiske symptomer, og hvornår det er relevant at få dem undersøgt.
Knoglestressskade – smerter fra skinnebenet
En knoglestressskade opstår, når gentagne belastninger overstiger knoglens evne til at tilpasse sig og restituere. Tilstanden kan udvikle sig fra en tidlig belastningsreaktion til en egentlig stressfraktur.
Hvor sidder smerterne?
Smerterne er ofte lokaliseret til et bestemt område af skinnebenet. Der kan være tydelig ømhed, når man trykker på den påvirkede knogle.
Typiske symptomer
Smerterne opstår ofte gradvist og forværres ved løb eller hop. I takt med at tilstanden udvikler sig, kan almindelig gang også blive smertefuld, og nogle oplever smerter i hvile.
Hvad kan man gøre?
Ved mistanke om en knoglestressskade bør løb og andre smerteprovokerende belastninger ophøre, indtil tilstanden er vurderet af en læge. Der kan være behov for billeddiagnostik, og behandlingen afhænger af skadens placering og alvorlighed.
Nedsat blodforsyning – en sjældnere årsag til bensmerter
Nedsat blodforsyning til benet er en mindre almindelig, men vigtig årsag til smerter under fysisk aktivitet. Hos nogle kan blodtilførslen blive begrænset ved hård belastning, eksempelvis på grund af påvirkning af blodkarrene omkring knæet.
Hvor sidder smerterne?
Smerterne kan mærkes i læggen eller andre dele af underbenet. Placeringen afhænger af, hvilke blodkar der er påvirket.
Typiske symptomer
Smerterne kan opstå forholdsvis forudsigeligt under løb eller anden aktivitet og aftage igen, når man stopper. Nogle oplever samtidig træthed, krampefornemmelse eller kulde i benet.
Hvad kan man gøre?
Ved mistanke om nedsat blodforsyning bør man kontakte egen læge med henblik på nærmere undersøgelse. Der kan være behov for at undersøge blodcirkulationen, eventuelt både i hvile og under belastning. Behandlingen afhænger af den konkrete årsag.
Pludseligt opståede stærke smerter med et koldt, blegt eller følelsesløst ben kræver akut lægelig vurdering.
Kronisk belastningsudløst kompartmentsyndrom
Kronisk belastningsudløst kompartmentsyndrom er en tilstand, hvor trykket inde i en muskelloge i underbenet stiger under fysisk aktivitet og kan give smerter. Symptomerne opstår typisk ved gentagen belastning, eksempelvis løb.
Hvor sidder smerterne?
Smerterne mærkes ofte på forsiden eller ydersiden af underbenet, men kan også forekomme i andre muskelloger.
Typiske symptomer
Smerterne kommer ofte efter nogenlunde samme tids løb eller ved samme belastningsniveau. Man kan opleve en spændt eller trykkende fornemmelse i underbenet, og nogle får snurren, føleforstyrrelser eller nedsat kraft.
Symptomerne aftager typisk, når aktiviteten stoppes, men kan vende tilbage ved næste træningspas.
Hvad kan man gøre?
Ved mistanke om kronisk belastningsudløst kompartmentsyndrom bør man få tilstanden vurderet af en læge. Undersøgelsen kan omfatte provokation af symptomerne og i udvalgte tilfælde måling af trykket i muskellogen.
Tilpasning af aktivitet og belastning kan forsøges, mens nogle patienter har behov for yderligere specialistvurdering.
Pludseligt opståede meget stærke smerter, især med udtalt spænding, føleforstyrrelser eller kraftnedsættelse, kræver akut vurdering, da akut kompartmentsyndrom er en anden og alvorlig tilstand.
Medialt tibialt stresssyndrom (MTSS) – skinnebensbetændelse
Medialt tibialt stresssyndrom (MTSS), ofte kaldet skinnebensbetændelse, er en almindelig belastningsrelateret årsag til smerter langs indersiden af skinnebenet. Tilstanden ses især hos løbere og andre, der udsætter underbenene for gentagne belastninger.
Hvor sidder smerterne?
Smerterne er typisk lokaliseret langs den nederste del af skinnebenets indvendige kant. Ømheden er ofte fordelt over et større område frem for ét enkelt punkt.
Typiske symptomer
Smerterne opstår ofte gradvist i forbindelse med løb. I begyndelsen kan de aftage under opvarmning, men vende tilbage efter træning. Ved mere udtalte symptomer kan smerterne være til stede gennem større dele af aktiviteten.
Hvad kan man gøre?
Behandlingen tager udgangspunkt i en individuel vurdering af symptomer og belastning. Ofte vil det være relevant midlertidigt at reducere løbemængden og gradvist genoptage træningen, efterhånden som symptomerne tillader det.
Styrketræning af læg og fod samt en hensigtsmæssig progression i løbetræningen kan indgå i forløbet.
Ved udtalt, meget lokaliseret eller vedvarende smerte bør en knoglestressskade overvejes og vurderes nærmere.
Smerter i skinnebenet kan have forskellige årsager, og det er ikke altid muligt at skelne mellem dem alene ud fra, hvor smerterne sidder.
Hvis dine smerter bliver ved med at vende tilbage, kan en grundig undersøgelse hjælpe med at afklare, hvad der ligger bag. Undersøgelsen tager udgangspunkt i dine symptomer, din træningsbelastning og relevante kliniske fund.
I min klinik vurderer jeg blandt andet underbenets funktion og belastningstolerance. På baggrund af undersøgelsen lægger vi sammen en plan, som kan omfatte tilpasning af træning, relevante øvelser og behandling. Ved mistanke om knoglestressskade eller andre tilstande, der kræver lægelig udredning, anbefaler jeg vurdering hos egen læge.
Har du spørgsmål eller ønsker du at bestille en tid, er du velkommen til at ringe på 26288919.
Du kan også læse mere om hvad osteopati er, og hvordan jeg arbejder med undersøgelse og behandling.
Vil du læse mere om andre almindelige skader i forbindelse med løb, kan du også se mine gode råd om løbeskader.